如何做好动脉取栓术后患者的综合护理？

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摘要：2.心理护理： 护理人员需要了解急性脑卒中患者术后的情绪状态,理解患者的心情,对其进行心理护理。同时耐心与患者进行沟通,合理运用沟通技巧。强调术后的注意事项,对于偏瘫、失语

2.心理护理：护理人员需要了解急性脑卒中患者术后的情绪状态,理解患者的心情,对其进行心理护理。同时耐心与患者进行沟通,合理运用沟通技巧。强调术后的注意事项,对于偏瘫、失语等并发症发生原因和影响因素进行解释说明,缓解其紧张感。以成功治疗病例作为激励,增加患者对于康复的信心。在健康宣教的过程中,需要让患者认识到情绪稳定、合理膳食、正 确用药以及功能康复训练对于病情康复的积极影响, 进而提高患者对于术后护理工作的依从性, 能够自觉配合治疗,并可以保持平和、稳定的心态。

因此除进行观察患者的病情变化,监测和记录其血压、尿量、24h出入液体量,进行功能障碍的评估,指导降压、降脂、抗血小板凝集等方面的用药实施等常规护理外，综合护理干预,更能有效防控各类风险因素, 促进其术后良好恢复。

通过健康宣教，减少了患者对于自身疾病及术后康复的恐惧心理,对于术后康复,积极、乐观的心态，能够自觉配合护理工作，并加强自我管理。患者吞咽功能正常，但缺乏饮食相关知识，容易导致营养不均衡，科学膳食有助于改善患者的体质状态,促进其术后恢复。

2.3 患者精神状态良好，左上肢肌力3+级，左下肢肌力4级，遵医嘱今日出院，出院宣教：嘱其生活规律，保持情绪稳定，定时监测血压，按时服药，预防跌倒等意外伤害，有情况时，如肢体无力加重、出现新的言语、意识障碍等，及时就诊，如遇其他紧急情况及时返院。嘱患者清淡、低脂、富含纤维素饮食，指导患者规律生活、预防感冒、戒烟限酒，保持大便通畅。告知患者VTE基础预防措施，避免脱水，适当活动，每周室外活动3—5次，每次30—60min，长时间卧床或久坐时可做踝泵运动。规律服用阿司匹林，避免碰撞及跌倒，用软毛刷刷牙，避免进食坚硬、刺激食物，观察皮肤、黏膜、消化道、泌尿道、牙龈等有无出血发生。保持情绪稳定，按时复诊。如有下肢肿胀、疼痛不适，突发胸痛、呼吸困难等VTE症状，及时返院。

急症取栓术后, 疾病引起的脑损伤难以在短期内修复，该患者言语、肌力都需要恢复，但是在恢复期间,患者会受到各类并发症的困扰,导致康复进程延缓，同时也增加了身心痛苦，责任护士做了比较细致的工作，但是护理措施的时机不太妥当，也不够全面，应加强术后护理干预,从体位管理、心理护理、饮食管理、功能康复训练等多个方面入手,采取相应的护理策略。

1.24 患者左侧肢体抖动，心乱，给予床边心电图，较前无明显改变，给予多巴丝肼片0.125g口服，嘱家属按摩肢体，19:32查看患者抖动减轻，未再心乱,20:00血压138/87mmHg，遵医嘱停乌拉地尔泵入。

[2] 《医药前沿》2019年35期，刘忠梅

根据案例可看出患者入院时频繁呕吐，且有血性呕吐物，指导每日饮水2000ml及低盐低脂饮食是否妥当？责任护士在该病人的整个护理过程中是否关注其心理变化？康复训练指导是否恰当及时？

针对该案例做出的案例分析，作为责任护士我们应该怎样做好综合护理干预。

1.体位管理：卧床休息时,需要加强体位管理,注意肢体摆放。在穿刺侧,压迫穿刺点,用于预防出血。术后 6~8 h,制动、约束肢体。注意保护穿刺伤口,避免受到压迫、刺激,检查有无渗血、瘀血等情况。询问患者的实际感受,如存在疼痛、不适感,需要适当调整体位姿势,并进行按摩。为了预防压疮的发生,需要避免局部皮肤组织长时间受压,定时调整体位的同时,做好皮肤的防护措施。

最重要的是早期开展功能康复训练,让患者及早克服运动功能障碍、语言障碍。另外，患者出院后，持续进行了电话随访，了解到患者的神经功能和日常生活活动能力恢复效果良好, 生活质量也提高了，既实现了院内、院外护理工作的衔接,也让患者持续获得优质的护理服务。

病案观察记录

患者，中年男性，2022年01月21日18时由120收入院，前2小时余被家属发现意识不清，当时患者趴于三轮车上，呼之不应，周围可见血性呕吐物，患者牙龈可见外伤出血，来院途中意识转清，可回答家属简单问题，仍间断呕吐血性物质，来院后行颅脑CT检查示未见出血，急行颅脑MR检查示脑干梗死、椎基底动脉狭窄或闭塞。嗜睡状态，言语欠清晰、流利，双侧瞳孔等大、等圆，直径约2.5mm，对光反射迟钝，左上肢肌力0级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，肌张力正常。

文章来源：《中国病案》 网址: http://www.zgbazz.cn/zonghexinwen/2022/0812/655.html

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