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医药卫生方针政策与法律法规研究论文_临
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摘要：文章摘要:目的 对比某三甲综合性医院实施临床督导员制前后医院病案质量的变化，探讨临床督导员制在病案质控管理中的作用。方法 采用回顾性研究根据临床督导员制实施情况分为实
文章摘要:目的 对比某三甲综合性医院实施临床督导员制前后医院病案质量的变化，探讨临床督导员制在病案质控管理中的作用。方法 采用回顾性研究根据临床督导员制实施情况分为实施前2019年4月1日-12月31日归档病案930例，其中非手术病案388例和手术病案542例；实施后2020年4月1日-12月31日归档病案1050例，其中非手术病案415例和手术病案635例，对比2组的病案质量总体情况、平均病案缺陷数、终末病案主要缺陷及占比情况。结果 无论是非手术科室还是手术科室，与实施前比较，实施后的病案甲级率均升高，病案乙级率均降低；非手术科室平均病案缺陷数由3.69减少至2.87，手术科室平均病案缺陷数由4.36减少至3.06；非手术科室及手术科室终末病案主要缺陷占比均不同程度降低，非手术科室病案日常病程记录缺陷占比从18.9%降低至15.7%，首次病程记录缺陷从18.8%降低至15.3%，病案首页缺陷占比从12%降低至8.1%；手术科室病案围手术期记录缺陷占比从24.9%降低至19.4%，上级医师首次查房记录从11.6%降低至9.3%；缺陷病案整改率由实施前的73.6%提高至91.7%。结论 实施临床督导员制用于病案质控管理，在病案质量提高方面发挥着积极作用。
文章关键词:
论文作者:王明霞 叶世岳 郭顺萍
作者单位:福建医科大学附属第一医院福建省
论文分类号:R197.323
文章来源：《中国病案》 网址: http://www.zgbazz.cn/qikandaodu/2022/0712/648.html